中等症から重症の成人患者さん向けの治療「デュピクセント®」
デュピクセント®は、アトピー性皮膚炎の皮膚の内部に起きている炎症反応を抑えることで、かゆみなどの症状や、皮疹などの皮膚症状を改善する、世界で初めての生物学的製剤です（保険適用）。
「IL-4」と「IL-13」という物質（サイトカイン※）の働きを直接抑えることで、皮膚の2型炎症反応（Th2細胞による炎症）を抑制します。
アトピー性皮膚炎の患者さんは皮膚のバリア機能が低下しており、さまざまな刺激に皮膚が反応して炎症が生じやすくなります。皮膚の発疹の広がり方は小児と成人では異なるという特徴があります。皮膚から水分が失われやすくなるために、乾燥肌の患者さんが多いこともアトピー性皮膚炎の特徴です。
デュピクセント®は、スキンケアやステロイド外用薬などの治療でもコントロールが難しい成人の中等症から重症の患者さんで、アトピー性皮膚炎の症状を改善しました（ステロイド外用薬との併用療法）。
※サイトカイン／体内の細胞同士の情報伝達を行うタンパク質。
◆ 投与できる方、できない方、注意が必要な方
投与できる方
今までの治療法で十分な効果が得られない成人アトピー性皮膚炎の方
投与できない方
デュピクセント®に含まれる成分に対して、アレルギー反応を起こしたことのある方
注意が必要な方
・寄生虫感染のある方 ・生ワクチンを接種する予定のある方 ・妊婦または妊娠している可能性がある方、授乳中の方 ・高齢の方 ・喘息等のアレルギー性疾患をお持ちの方
◆ 投与のスケジュール
デュピクセント®は投与開始日のみ、2本を皮下注射します。
その後は2週間に1回、1本を皮下注射します。
◆ 投与後、気をつけるポイント
発現する可能性のある副作用とその症状について
【過敏症反応】
デュピクセント®の投与により、過敏症反応が現れることがあります。
下記の症状がみられたら、投与を中止し速やかに主治医に相談してください。
- 主な症状
ふらつき感、息苦しさ、心拍数の上昇、めまい、嘔気、嘔吐、皮膚のかゆみや赤み、関節痛、発熱 など
※これらの症状がみられた場合には、次の受診日を待たずに、速やかに受診してください。
※これらの副作用は注射直後だけに起こるとは限りません。
【その他の副作用】
以下の副作用が現れることがあります。症状が現れた場合には、速やかに主治医または看護師、薬剤師にお伝えください。
- 注射部位反応
デュピクセント®を注射した部位に、発疹や腫れ、かゆみなどの症状がみられる場合があります。 - ヘルペス感染
口周りや唇に発疹などがみられる場合があります。 - 結膜炎
目やまぶたの炎症症状（赤み、腫れ、かゆみ、乾燥など）がみられる場合があります
また、デュピクセント®は免疫の働きを抑えるため、寄生虫に対する抵抗力が弱まり、寄生虫感染をしやすくなる可能性もあります。寄生虫感染が治癒するまで本剤の投与を一時中止することがあります。
※上記以外でも、異常が現れたり何らかの症状が悪化した場合は、副作用の可能性があります。必ず主治医に相談し、主治医の指示に従ってください。
◆ 費用の目安
| デュピクセント®の薬剤費 1本あたり ペン 66,562円 シリンジ 66,356円 |
ペンの場合 | ||
|---|---|---|---|
| 初回 (2本) |
2回以降 (1本) |
||
| 133,124円 | 66,562円 | ||
| 自己負担額 (窓口で支払う金額) |
3割 | 39,937円 | 19,969円 |
| 2割 | 26,625円 | 13,312円 | |
| 1割 | 13,312円 | 6,656円 | |
令和2年11月現在のデュピクセント®の薬価をもとに計算。
3割：6～69歳、70歳以上で現役並み所得者
2割：70～74歳で一般・低所得者
1割：75歳以上で一般・低所得者
【高額療養費制度】
1ヵ月（その月の1日～末日）の間に医療機関の窓口で支払うべき額（自己負担額）が、一定の金額を超えることになった場合、自己負担額を一定額（自己負担上限額）にまでおさえることができる制度です。詳しくは加入している保険者（健康保険証に記載されている保険者、健康保険組合等）にご確認ください。
【多数回該当制度】
継続して高額な医療を受ける必要のある方には、自己負担上限額がさらに引き下げられる制度があります。
直近12ヵ月以内に3回以上高額療養費制度の適用を受けた場合（「多数回該当」といいます）、4回目以降の月の自己負担の上限額がさらに引き下げられます。
【付加給付制度（健康保険組合等の独自制度）】
高額療養費制度は国が定める制度ですが、ご加入の医療保険（保険者）によっては、独自の「付加給付」として、国が定めるよりも手厚い医療費助成を行っており、自己負担上限額がさらに低く設定されている場合があります。
すべての保険者で実施されているわけではありませんので、詳しくはご加入の保険者（健康保険組合等）にご確認ください。
参考
アレルギーポータル：https://allergyportal.jp/knowledge/atopic-dermatitis/
デュピクセント®を使用する患者さんへ：https://www.support-allergy.com/atopy/dupixent/pt_moa
